DEMANDE DE VISA D'ENTRÉE ET DE SORTIE DU VIETNAM (1)

(Pour les étrangers)

1. Nom et prénom..................................................... (en lettres majuscules) 2. Sexualité ...................................................... 3. Date de naissance............................... 4. Lieu de naissance................................. 5. Nationalité actuelle............... Nationalité d'origine..................... 6. Domicile……………........................................... ........................................................................... 7. No de téléphone............................ 8. Profession...................................... Adresse du travail ………………………………. …………………………………………….…….. Số điện thoại / No de téléphone............................ 9. No du passeport.............................. Type de passeport: □ Diplomtique Type de passeport: □ Service Type de passeport: □ Ordinaire Date de délivrance................................................. Date d'expiration................................................... Délivré par..................................... 10. Accompagné de .............................enfants (**) (Nom, prénom, date de naissance, lien de parenté) ................................................................................ ................................................................................ ................................................................................ 11. Motif du séjour.......................................................

photo(*) 4 X 6 Nom et adresse de l'organisme vietnamien ou des personnes (préciser le lien de parenté) à contacter ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. 12. Durée du séjour au vietnam Du ............................................... au ............................................... 13. Nombre d'entrée et de sortie ....................... 14. Aéroport de débarquement........................... et d'embarquement au Vietnam.................... Je déclare sur l'honneur l'exactitude des renseignements indiqués ci-dessus. Fait à ................................ le ..................... Signature

NOTES: (*) A remplir en deux exemplaires avec une photo récente (moins de 3 mois).

(**) Les enfants de moins de 14 ans accompagnés doivent être mentionés ici.
Fournir une photo récent par enfant